产后便秘和痔疮怎么办，会影响伤口吗

预产期还有两个月，产后便秘和痔疮这件事，很多新手妈妈压根没排进待产计划里。待产包清单改了又改，涨奶、刀口疼、夜奶都写了进去，唯独漏了这一项。真到了月子里，坐在马桶上不敢使劲，蹲一会儿会阴伤口就扯着疼，痔疮鼓出来连坐都坐不安稳。喂奶、换尿布、哄睡连轴转，家里端来的汤水一碗接一碗，蔬菜却常常凑不够，喝水这事想起来才喝一口。

排便费劲会不会牵连伤口，先把两种情形分开看

多数情况下，便秘本身不会把会阴或者腹部的伤口撑开，缝线也没那么脆弱；真正让伤口难受的，是排便的方式。反复屏气猛用力，腹压和盆底压力一起上去，肛周的血流淤住，痔疮就更肿，侧切或撕裂的位置也被牵扯得发疼；剖宫产的妈妈用力起身、弯腰时，腹部切口跟着受罪。

一种是排便次数变少、大便干硬，肛周没有明显疼痛和出血。这多半是产后肠蠕动变慢、活动减少、饮水不足叠加出来的，靠饮食、饮水和活动慢慢调。另一种是已经出现痔核脱出、便后滴血、肛门坠胀，或者排便后伤口疼痛明显加重，这时就不该只靠食补，要让产科或肛肠科医生看一眼，分清是痔疮急性发作还是伤口本身出了问题。

时间线：产后头几天到复查前后，每个阶段盯的点不一样

产后头几天的重点是别硬憋。麻醉、镇痛、卧床都会让肠子慢下来，头几天没有排便并不稀奇，但如果有明显腹胀、腹痛、恶心，要告诉护士。剖宫产的妈妈起身前可以先侧躺，用手或者小枕头按住腹部再慢慢坐起来，比直接撑着床沿省力，也少拉扯切口。世界卫生组织在产后保健相关建议中，把尽早下床活动列为常规做法，前提是伤口情况允许。

出院回家第一周，麻烦常常从餐桌上开始。饮食突然变“补”，汤多菜少，活动量掉下来，便秘就在这时候冒头。家里人每天端一份绿叶菜、一份水果上桌，白水放在喂奶的椅子旁边，比反复劝“多喝水”管用得多。

产后两周到一个月，伤口疼痛和恶露都在减轻，活动可以慢慢加回来，这也是把排便时间固定住的好窗口，比如早饭后固定去一次，有没有便意都先坐一会儿。到了产后复查前后（一般在产后6周左右），如果便秘、痔疮还在反复，或者出现脱出、出血，就趁着复查一并请医生评估，有些医院的盆底康复门诊也能挂号问。

常见的几类应对方式，摆在一起对比

下面这张表按介入程度从轻到重排开，可以先对号入座，再决定要不要往下一步走。

出现这些信号，别在家硬扛

发热，伤口红肿、渗液或者一跳一跳地疼，这些更像感染的表现，要去医院，而不是继续调饮食。出血量多、颜色鲜红且一直不停，或者同时头晕心慌，也要尽快就诊。痔核脱出回不去、疼得坐不下睡不着，同样别拖。

还有一件事容易被忽略：哺乳期用药和孕前不一样。缓泻剂、痔疮膏里有些成分对哺乳有讲究，自己按以前的习惯买来用，可能不合适；让医生评估之后再决定用不用、用哪一种，稳妥得多。

家里能落地的几件小事

把水杯换成带刻度的大杯，放在喂奶的位置旁边，改成每次喂奶前后各喝几口，比一天想起来猛灌两杯更靠谱。主食里掺一半燕麦、玉米或者红薯，每顿保证一份绿叶菜，水果挑火龙果、西梅、猕猴桃这类，不少人吃了之后第二天就有反应。

如厕也有讲究：脚下垫个小凳，让膝盖略高于髋部，身体稍微前倾，别憋着一口气猛使劲，时间控制在三五分钟，手机别带进去。伤口没长好或者恶露还没干净的时候，别长时间坐热水盆、泡澡，想坐浴先问医生。

一碗汤的含水量其实比不上同体积的白水，油和盐倒是不少，把它当补水的“主力”容易落空。家人心疼产妇的心情都懂，可肠道要动起来，靠的还是纤维、水分和一点点活动量，三样缺一样都容易卡住。