泳后一阵一阵咳，哪种要挂急诊

天凉以后，不少家长在宝宝游完泳的回家路上会碰到这样一幕：刚才在水里还扑腾得挺欢，出了泳池大门，冷风一吹就开始一阵阵地咳，隔几秒来一声，脸也不红，就是收不住。有的家庭夜里又听了几回，越听越心虚，一边翻手机查症状，一边讨论要不要现在就去医院。真正难的地方不是咳嗽本身，而是分不清哪一类咳可以等天亮，哪一类咳必须马上出门。

先弄明白：泳后咳嗽的几种常见来路

婴幼儿的气道比成人细，对温度变化、氯胺类消毒副产物、水汽和呛水都更敏感。常见的泳后咳嗽可以粗略归成几类：一类是冷热交替引起的暂时性气道收缩，通常进到温暖环境、喝点温水后十几分钟内明显减轻；一类是泳池空气中的氯胺刺激，往往在池边或更衣室就开始咳，离开场馆后逐渐缓解；一类是呛水后的反射性咳嗽，出水后短时间内连续咳，把水排出来后趋于平稳。国家卫生健康委《0～6岁儿童健康管理服务规范》对婴幼儿呼吸道症状的随访有相应要求，家长在家观察时可以把咳嗽出现的时点、持续多久、有没有加重记下来，就诊时医生很需要这些信息。

哪种情况别等，直接挂急诊

真正需要走急诊通道的，是那些提示气道或呼吸状态出问题的表现。如果宝宝咳嗽伴随呼吸急促、鼻翼扇动、吸气时胸口或肋骨间明显凹陷，或者嘴唇、面色发青发灰，这属于需要立即就医的征象，不要在家继续等。呛水后如果出现持续剧烈咳嗽、声音变得嘶哑、呼吸费力，也要尽快去急诊评估。还有一种容易被忽略的情况：咳嗽之外出现精神明显变差、嗜睡、叫不太应、反复呕吐，或者本身有先天性心肺疾病、早产、近期发热，这些都属于提高警惕的理由。判断不清时，直接把宝宝带到有儿科急诊的机构，比在家反复搜索更稳妥。

可以先居家观察的情况，怎么处理

如果宝宝咳的时候精神还不错，能吃能玩，没有上面那些呼吸费力的表现，可以先在家观察。把宝宝带到温暖的室内，脱掉湿泳衣，用干毛巾把头发和后背擦干，喝几口温水。观察半小时左右，看咳嗽是变稀还是变密。夜里家长可以把宝宝放在自己视线范围内，留意有没有咳到憋醒、咳完喘不上气。咳嗽在一天内逐渐减少、不影响吃奶和睡眠，多数可以先按普通呼吸道刺激处理，第二天视情况再决定是否去儿科门诊。需要提醒的是，任何退热、止咳类用药都应当听从专业医生建议，不要凭经验给婴幼儿用药。

三种应对方式，差别在哪里

回头查一遍：场馆环境本身也可能有问题

咳嗽反复出现在同一家游泳馆，家长就有必要回头查环境。各地卫生健康监督部门对公共场所卫生管理有公示要求，规范的场馆会在醒目位置公示水质检测结果、换水或循环消毒记录。家长到店可以直接问前台：今天的余氯和pH检测值是多少、多久换一次水、池水温度和水温各是多少。闻起来刺鼻的氯味，往往说明氯胺类物质偏高，对婴幼儿气道是额外负担。还可以留意工作人员是否持健康证上岗、毛巾浴品是否一人一用、有没有一人一池的执行条件、救生和应急配置是否到位。这些细节平时看着琐碎，真遇到宝宝反复咳嗽时，就是判断要不要换一家场馆的依据。

下次再去，家长能提前做的几件事

出发前看一眼宝宝当天的状态，有发热、鼻涕很多、刚病好没几天的时候，先别安排下水。单次水育时间按宝宝的月龄和体力来，别为了把课时用完硬撑。出水后先在更衣区把身体擦干、穿好衣服再出门，避免从湿漉漉的状态直接吹风。回家路上如果开了空调，别对着宝宝直吹。有过一次泳后咳嗽经历的宝宝，家长可以做一个简单的记录：日期、场馆、咳嗽开始和结束时间、有没有呛水。攒上几次，规律往往就出来了，也能在就诊时给医生提供更清楚的线索。